Daftar Layanan Kesehatan yang Tidak Ditanggung BPJS Kesehatan Tahun 2022, Ada 21 Jenis, Apa Saja?

SERAMBINEWS.COM - Berikut adalah daftar layanan kesehatan yang tidak ditanggung oleh BPJS Kesehatan.

Seperti asuransi lainnya, BPJS Kesehatan juga memiliki ketentuan mengenai jenis layanan apa yang bisa ditanggung maupun tidak.

Batasan mengenai layanan kesehatan dan penyakit yang tidak ditanggung BPJS Kesehatan tertuang dalam Peraturan Presiden (Perpres) Nomor 82 Tahun 2018 tentang Jaminan Kesehatan.

Ini sebagaiman disampaikan oleh Kepala Humas BPJS Kesehatan M Iqbal Anas Ma'ruf.

"Manfaat yang tidak ditanggung ada di pasal 52 Perpres 82 tahun 2018," ungkap Iqbal seperti dikutip dari Kompas.com, Senin (7/2/2022).

Aturan layanan dan penyakit yang tidak ditanggung BPJS Kesehatan tersebut masih berlaku hingga tahun 2022.

Dijelaskan Iqbal, dalam aturan itu, disebutkan ada 21 macam pelayanan kesehatan yang tidak ditanggung BPJS Kesehatan.

Baca juga: Pindah Domisili, Begini Cara Ganti Faskes BPJS Kesehatan Tujuan Pertama ke Lokasi Alamat Baru

Baca juga: Cara Pindah atau Mengganti Faskes BPJS Kesehatan, Bisa Secara Offline atau Online, Ini Langkahnya

Selain dari 21 jenis yang disebutkan dalam Perpres 82 tahun 2018, semuanya ditanggung.

"Selain manfaat yang tidak ditanggung di atas, semuanya ditanggung," lanjut Iqbal.

Lantas, apa saja jenis pelayanan yang ditanggung dan tidak ditanggung oleh BPJS Kesehatan?

Layanan kesehatan yang tidak dijamin BPJS Kesehatan

Berdasarkan aturan dalam pasal 52 Perpres 82 tahun 2018, layanan yang tidak dijamin atau ditanggung BPJS Kesehatan yaitu:

Baca juga: Cara Berobat Menggunakan BPJS Kesehatan Saat Sedang di Luar Kota, Ini Prosedurnya

1. Pelayanan kesehatan yang tidak sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan
2. Pelayanan kesehatan yang dilakukan di fasilitas kesehatan yang tidak bekerja sama dengan BPJS Kesehatan, kecuali dalam keadaan darurat
3. Pelayanan kesehatan terhadap penyakit atau cedera akibat kecelakaan kerja atau hubungan kerja yang telah dijamin oleh program jaminan kecelakaan kerja atau menjadi tanggungan pemberi kerja
4. Pelayanan kesehatan yang dijamin oleh program jaminan kecelakaan lalu lintas yang bersifat wajib sampai nilai yang ditanggung oleh program jaminan kecelakaan lalu lintas sesuai hak kelas rawat peserta
5. Pelayanan kesehatan yang dilakukan di luar negeri
6. Pelayanan kesehatan untuk tujuan estetik
7. Pelayanan untuk mengatasi infertilitas
8. Pelayanan meratakan gigi atau ortodonsi
9. Gangguan kesehatan/penyakit akibat ketergantungan obat dan/atau alkohol
10. Gangguan kesehatan akibat sengaja menyakiti diri sendiri atau akibat melakukan hobi yang membahayakan diri sendiri
11. Pengobatan komplementer, alternatif, dan tradisional, yang belum dinyatakan efektif berdasarkan penilaian teknologi kesehatan
12. Pengobatan dan tindakan medis yang dikategorikan sebagai percobaan atau eksperimen
13. Alat dan obat kontrasepsi, kosmetik
14. Perbekalan kesehatan rumah tangga
15. Pelayanan kesehatan akibat bencana pada masa tanggap darurat, kejadian luar biasa/wabah
16. Pelayanan kesehatan pada kejadian tak diharapkan yang dapat dicegah
17. Pelayanan kesehatan yang diselenggarakan dalam rangka bakti sosial
18. Pelayanan kesehatan akibat tindak pidana penganiayaan, kekerasan seksual, korban terorisme, dan tindak pidana perdagangan orang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan
19. Pelayanan kesehatan tertentu yang berkaitan dengan Kementerian Pertahanan, Tentara Nasional Indonesia, dan Kepolisian Negara Republik Indonesia
20. Pelayanan lainnya yang tidak ada hubungan dengan Manfaat Jaminan Kesehatan yang diberikan
21. Pelayanan yang sudah ditanggung dalam program lain.

Baca juga: Apakah Bisa Berobat Pakai BPJS Kesehatan Saat Sedang di Luar Kota? Ini Kata BPJS

Selanjutnya dijelaskan bahwa "pelayanan kesehatan yang tidak sesuai dengan ketentuan perundang-undangan" meliputi:

• rujukan atas permintaan sendiri
• pelayanan kesehatan lain yang tidak sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Lalu "gangguan kesehatan akibat sengaja menyakiti diri sendiri atau akibat melakukan hobi yang membahayakan diri sendiri", "pengobatan dan tindakan medis yang dikategorikan sebagai percobaan atau eksperimen", dan "kejadian tak diharapkan yang dapat dicegah", ketiganya ditetapkan oleh menteri.

Manfaat Jaminan Kesehatan yang ditanggung BPJS Kesehatan

Berikut jenis-jenis layanan kesehatan atau manfaat yang ditanggung oleh BPJS Kesehatan, sebagaimana dikutip dari laman resminya.

Baca juga: Cara Cairkan JHT BPJS Ketenagakerjaan 100 Persen Utuh, Tak Perlu Tunggu Usia 56 Tahun

Rawat Jalan Tingkat Pertama (RJTP)

Untuk Rawat Jalan Tingkat Pertama, manfaat yang ditanggung adalah:

1. Pelayanan promosi kesehatan dan pencegahan (promotif preventif), berupa:

• penyuluhan kesehatan perorangan
• imunisasi rutin
• Keluarga Berencana meliputi konseling dan pelayanan kontrasepsi, termasuk vasektomi dan tubektomi bekerja sama dengan BKKBN
• skrining riwayat kesehatan dan pelayanan penapisan atau skrining kesehatan tertentu, yang diberikan untuk mendeteksi risiko penyakit dengan metode tertentu atau untuk mendeteksi risiko penyakit dan mencegah dampak lanjutan risiko penyakit tertentu
• peningkatan kesehatan bagi peserta penderita penyakit kronis

2. Pelayanan kuratif dan rehabilitatif (pengobatan), mencakup:

• administrasi pelayanan
• pemeriksaan, pengobatan dan konsultasi medis
• tindakan medis non spesialistik, baik operatif maupun non operatif
• pelayanan obat, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai
• pemeriksaan penunjang diagnostik laboratorium tingkat pratama

3. Pemeriksaan, pengobatan dan tindakan pelayanan kesehatan gigi tingkat pertama.

Rawat Inap Tingkat Pertama (RITP)

Pada Rawat Inap Tingkat Pertama (RITP), manfaat yang ditanggung adalah:

• pendaftaran dan administrasi
• akomodasi rawat inap
• pemeriksaan, pengobatan dan konsultasi medis
• tindakan medis non spesialistik, baik operatif maupun non operatif
• pelayanan kebidanan, ibu, bayi dan balita meliputi persalinan pervaginam bukan risiko tinggi, persalinan dengan komplikasi dan/atau penyulit pervaginam bagi Puskesmas PONED (Pelayanan Obstetri Neonatus Esssensial Dasar), dan pertolongan neonatal dengan komplikasi
• pelayanan obat dan bahan medis habis pakai
• pemeriksaan penunjang diagnostik laboratorium tingkat pratama.

Baca juga: Cara Mencairkan Saldo JHT BPJS Ketenagakerjaan Sebagian, Ini Syaratnya

Rawat Jalan Tingkat Lanjutan (RJTL)

Untuk Rawat Jalan Tingkat Lanjutan (RJTL), manfaat yang ditanggung oleh BPJS Kesehatan adalah:

• administrasi pelayanan
• pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi medis dasar yang dilakukan di unit gawat darurat pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi spesialistik
• tindakan medis spesialistik, baik bedah maupun non bedah sesuai dengan indikasi medis
• pelayanan obat, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai
• pelayanan penunjang diagnostik lanjutan (laboratorium, radiologi dan penunjang diagnostik lainnya) sesuai dengan indikasi medis
• rehabilitasi medis pelayanan darah.

Rawat Inap Tingkat Lanjutan (RITL)

Pada Rawat Inap Tingkat Lanjutan (RITL) manfaat yang ditanggung adalah:

• perawatan inap non intensif
• perawatan inap intensif (ICU, ICCU, NICU, PICU).

Informasi lebih rinci mengenai manfaat layanan kesehatan yang ditanggung BPJS Kesehatan bisa disimak di laman berikut. (Serambinews.com/Yeni Hardika)

BERITA TERKAIT

BERITA KANAL NEWS